У большинства пациентов, больных острым сиала-денитом, можно установить этиологию заболевания. Возбудителем этой формы заболевания могут быть вирусы и бактерии, поражающие слюнные железы, как правило, при ослаблении иммунитета.
Классификация острых сиаладенитов (И.Ф. Рома-чева):
• Острый сиаладенит, вызванный вирусами:
- эпидемического паротита;
- гриппа;
- цитомегалии, герпеса, Коксаки и др.
• Острый бактериальный сиаладенит:
- возникший при острых инфекционных заболеваниях;
- в послеоперационном периоде, кахексии, сердечнососудистой недостаточности и других общих заболеваниях;
- лимфогенный (ложный паротит Герценберга);
- контактный (при флегмоне в прилежащих к железе областях);
- при попадании инородного тела в протоки.
6.1. Острый вирусный сиаладенит
6.1.1. Эпидемический паротит
Острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом рода парамиксовирусов. Эпидемический паротит наблюдается в виде спорадических заболеваний и эпидемических вспышек в закрытых коллективах, имеет четко выраженную сезонность, в большей степени встречает-
ся зимой и ранней весной. Чаще болеют дети в возрасте 7-14 лет.
Антигенная структура вируса эпидемического паротита стабильна. Вирус эпидемического паротита вызывает образование антител уже на 6-7-е сутки. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет.
Источником инфекции при эпидемическом паротите является человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем, также в редких случаях возможно заражение при пользовании предметами, загрязненными слюной больного человека.
Патогенез. Вирус попадает на слизистые оболочки верхних отделов дыхательных путей и полости рта. После внедрения в клетки хозяина он размножается, а затем с током крови распространяется по организму и попадает в слюнные железы и другие железистые органы.