Указатель описаний ЛС
Аминогликозиды
Амикацин Канамицин Стрептомицин Ансамицины
Рифабутин Рифампицин
Производные гидразида изоникотиновой кислоты
Изониазид Метазид Протионамид Этионамид
Противотуберкулезные ЛС разных групп
Пиразинамид
Фтивазид
Циклосерин
Этамбутол
Фторхинолоны
Левофлоксацин
■ Офтаквикс
Офлоксацин
Для лечения туберкулеза применяют противо-микробные ЛС, относящиеся к различным группам. Основным принципом лечения является одновременное применение нескольких ЛС с различным механизмом действия, что позволяет достичь быстрого бактерицидного эффекта. Кроме того, замедляется развитие лекарственной резистентности.
ЛС, применяемые для лечения туберкулеза, подразделяются на несколько групп.
ЛС первого ряда (основные): изониазид, рифампи-цин, стрептомицин, пиразинамид. К данной группе относят этамбутол, который применяют для лечения туберкулеза различных органов. Однако этот препарат используют крайне редко для лечения туберкулеза глаз из-за возможного токсического действия на зрительный нерв.
ЛС второго ряда (резервные): этионамид, циклосе-рин, капреомицин, канамицин, протионамид, рифабу-тин, амикацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, мокси-флоксацин.
Механизм действия
и фармакологические эффекты
Некоторые ЛС (изониазид, пиразинамид, этиона-мид, циклосерин, капреомицин), применяемые для лечения туберкулеза, обладают преимущественной активностью в отношении микобактерий туберкулеза (МБТ). Рифампицин, аминогликозиды и фторхиноло-ны обладают широким спектром действия и применяются для лечения других инфекционных заболеваний. Этионамид и протионамид действуют на микобакте-рии не только туберкулеза, но и лепры.
Особенности действия различных препаратов на МБТ представлены в таблице 2.1.
Резистентность: наиболее часто первичная устойчивость МБТ наблюдается к изониазиду (у 32% больных с впервые выявленным туберкулезом). Реже первичная резистентность отмечается к циклосерину (10% случаев), протионамиду (1,4-7,8%) и этамбутолу (0,5-1,5%). Активнее всего устойчивость развивается при применении протионамида (через 4 мес терапии резистентность отмечается в 82% случаев). Однако в случае комбинированного применения противотуберкулезных препаратов уровень развития устойчивости уменьшается.