2.1. Внутрибольничные инфекции и программа инфекционного контроля
Внутрибольничные инфекции (ВБИ), их еще называют госпитальными или нозокомиальными, согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - инфекции микробного происхождения, возникающие в результате профессиональной медицинской деятельности. ВБИ возникают как в амбулаторных, так и в стационарных учреждениях, где медицинские работники осуществляют свою профессиональную работу. ВБИ в России имеют следующую структуру:
■ инфекции мочевыводящих путей;
■ гнойно-септические инфекции;
■ инфекции дыхательных путей;
■ бактериемии;
■ кожные инфекции;
■ детские инфекции и острые кишечные инфекции (ОКИ).
Эта структура отличается от структуры ВБИ в европейских странах, где она представлена инфекциями мочевыводящих путей, дыхательного тракта, гнойными хирургическими осложнениями и сепсисом. Эти различия свидетельствуют о разных возможностях и эффективности системы инфекционного контроля в разных странах.
Причины возникновения госпитальных инфекций - частые инвазивные или травматичные манипуляции; циркуляция во внешней среде устойчивых к антибиотикам микроорганизмов, так называемых госпитальных штаммов; длительная госпитализация больных, особенно детей раннего возраста; нарушения санитарно-эпидемического режима. Заносы инфекции также относят к ВБИ. Инвазивные манипуляции - манипуляции с нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек; чем больше инвазивных процедур, тем выше риск госпитальной инфекции.
ВБИ могут быть результатом экзогенного инфицирования - контактным, алиментарным или аэрогенным путем и при гемотрансфузиях. ВБИ может возникать за счет активизации патогенной или условно-патогенной флоры самого человека, когда при неблагоприятном стечении обстоятельств (хирургическое или лучевое лечение, назначение иммуносупрессантов и т.д.) она активизируется и развивается инфекционный процесс.