В соответствии с принятыми в настоящее время критериями к нозокомиальной пневмонии (НП) относят лишь случаи инфекционного поражения легких, развившегося не ранее чем через 48 ч после поступления больного в лечебное учреждение. Нозокомиальная пневмония, связанная с ИВЛ (НПИВЛ), - воспалительное поражение легких, развившееся не ранее чем через 48 ч с момента интубации и начала проведения ИВЛ, при отсутствии признаков легочной инфекции на момент интубации. Однако во многих случаях у хирургических больных манифестация НП возможна и в более ранние сроки.
Эпидемиология
• II место в структуре всех госпитальных инфекционных осложнений у хирургических больных (1518%).
• Наиболее частое инфекционное осложнение в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) - 49%; из них 73% - НПИВЛ.
• Частота развития НП у пациентов хирургических
ОРИТ вне ИВЛ - 15%.
• Частота развития НПИВЛ составляет в экстренной абдоминальной хирургии 34,5%, при ОРДС - 55%, а в ОРИТ травматологического профиля - 23-57%.
• Частота развития НП у больных с абдоминальным сепсисом - 41%.
• Летальность у хирургических больных с НП составляет 19-45%.
• Летальность при НПИВЛ в гнойно-септической абдоминальной хирургии достигает 50-70% в зависимости от основного заболевания, возбудителя и адекватности лечебной тактики.
• Атрибутивная летальность при НПИВЛ составляет
1-23%.
Распространенность НПИВЛ в конкретном ОРИТ за определенный период времени рассчитывается по формуле:
&hide_Cookie=yes)
Имеет место зависимость летальности при НПИВЛ от выделенного возбудителя.
Летальность при НПИВЛ в зависимости от возбудителя
| Возбудители
| Летальность, %
| Ps. aeruginosa
| 70-80
| Грамположительные бактерии
| 5-20
| Аэробные грамотрицательные бактерии
| 20-50