Аменорея вторичная (гипоталамическая форма) у девочек на фоне гипоталамического синдрома пубертатного периода
Основные направления лечения вторичной аменореи (ВА):
• устранение установленных в ходе обследования причин ВА;
• восстановление физиологических гормональных соотношений с учетом уровня поражения репродуктивной системы;
• нормализация нервно-психического статуса;
• нормализация массы тела;
• профилактика рецидивов нарушений ритма менструаций по типу олиго- и аменореи;
• назначение пожизненной ЗГТ пациенткам с первично-яичниковой этиологией ВА.
Для нормализации центральных механизмов регуляции репродуктивной системы и функции гипоталамических отделов головного мозга целесообразно применение следующей терапии.
Противосудорожная терапия
| Карбамазепин
| внутрь 0,1 г2 р/сут, 3-4 нед, затем 0,1 г на ночь, 4-6 нед, затем 0,05 г на ночь 4-6 нед
| Магния сульфат, в/м 5,0 мл 1 р/2 сут, 5 инъекций 25 % р-р
| Фенитоин
| внутрь 0,0585 г (1/2 табл.) 1 р/сут, 3-4 нед (в дальнейшем длительность и доза ЛС подбирается с учетом динамики ЭЭГ1 р/20-30 сут)
Терапия ноотропными ЛС
| Гинкго двулопастного листьев экстракт
| внутрь 1 табл. 3 р/сут, 1-2 мес
| Пирацетам
| внутрь 0,2 г 2 р/сут, 1 мес
Витаминотерапия
| Пиридоксин
| в/м 1,0 мл 1 р/2 сут, 10 инъекций +* Тиамин в/м 1,0 мл 1 р/2 сут, 10 инъекций
| Поливитамины
| внутрь 1 драже 2 р/сут, 1 мес
| * Чередовать.
Терапия диуретиками
| Ацетазоламид
| внутрь 1 табл. 2 р/сут, 3-4 нед (преимущественно у пациенток с внутричерепной гипертензией)
| Спиронолактон
| внутрь 25-50 мг 1 р/сут, 2-4 нед
Гормональная терапия
При нормальном или слегка сниженном уровне эстрадиола в отсутствие преобладания ЛГ над ФСГ (индекс ЛГ / ФСГ менее 2):
| Дидрогестерон
| внутрь 10 мг 2 р/сут с 16-го по 25-й день м. ц., 1-6 мес
| Прогестерон
| внутрь 100 мг 3 р/сут с 16-го по 25-й день м. ц., 3-6 мес