Хламидиозная инфекция (урогенитальная форма) у беременных
Сложности в лечении урогенитального хламидиоза (УХ) на фоне беременности обусловлены особенностями течения хламидиоза (скудная симптоматика, вялое течение, многоочаговость воспалительного процесса, наличие сочетанных хламидийно-уроплазменных, хламидийно-трихомонадных и других ЗППП, устойчивость к традиционным методам лечения), сопутствующими осложнениями самой беременности и ограниченным кругом ЛС в связи с возможным отрицательным воздействием на плод.
Антибактериальная терапия
Антибактериальная терапия занимает ведущее место в лечении УХ, ее необходимо назначать сразу же после установления диагноза, повторные курсы проводят при обострении заболевания или появлении клинических признаков внутриутробного инфицирования, подтвержденного данными УЗИ.
ЛС выбора:
Джозамицин внутрь 0,5 г3 р/сут, 7-10 сут
| Спирамицин
| внутрь 3 000 000 ЕД 3 р/сут, 7-10 сут
| Эритромицин
| внутрь 0,5 г 4 р/сут, 7-10 сут
Альтернативные ЛС:
| Азитромицин
| внутрь 1 г, однократно
| Амоксициллин
| внутрь 0,5 г 3 р/сут, 7-10 сут
| Эритромицин
| внутрь 0,25 г 4 р/сут, 14 сут
Все перечисленные ЛС рекомендуется назначать после 14-й недели беременности, когда завершается процесс органогенеза.
В послеродовом периоде при необходимости назначают ЛС, рекомендуемые для беременных.
Иммунотерапия и другие методы лечения
Дополнительные методы лечения пациенток с УХ:
• профилактика и терапия осложнений беременности - угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии, задержки внутриутробного развития плода и др.;
• коррекция нарушений иммунного и интерферонового статуса.
ЛС выбора:
| Иммуноглобулин человека нор мальный
| в/в капельно 0,25 г/кг 1 р/2 сут, 3 введения (при необходимости лечение проводится в I, II триместрах беременности и за 10-14 дней до предполагаемого срока родов)
| Альтернативные ЛС:
| Женьшень, экстракт
| внутрь 15-20 капель 2-3 р/сут, 1 мес
| Интерферон альфа-2Ь
| в прямую кишку 500000 МЕ (1 свеча) 2 р/сут, 5 сут
| Лимонника плоды, настойка
| внутрь 15-20 капель 2-3 р/сут, 1 мес
| Панкреатин/папаин/бромелаин/ трипсин/химотрипсин/амилаза/ липаза/рутозид
| внутрь 3-5 драже 3 р/сут, 1 мес
| Элеутерококка корневища и корни, экстракт
| внутрь 15-20 капель 2-3 р/сут, 1 мес