только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 57
Страница 1 / 27

Глава 2. Пероральные сахароснижающие средства

Средства, повышающие секрецию инсулина . . . 45 Средства, повышающие чувствительность периферических тканей

к инсулину..........51

Средства, нарушающие всасывание углеводов в кишечнике........58

В отличие от инсулина пероральные сахароснижаю-щие средства (ПССС) применяются для лечения только СД-2. К ПССС относятся несколько групп ЛС, каждая из которых воздействует на определенное звено патогенеза заболевания. Интересно, что в последнее время показания к назначению некоторых ПССС (в частности, метформина) перестали ограничиваться рамками лечения СД-2.

ПССС классифицируют по основному механизму гипогликемического действия:

 ЛС, повышающие секрецию инсулина (секретагоги):

- производные сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид, гликвидон, глимепирид, глипизид);

- меглитиниды (натеглинид, репаглинид);

 ЛС, преимущественно повышающие чувствительность периферических тканей к инсулину (сенси-тайзеры):

- бигуаниды (метформин);

- тиазолидиндионы (пиоглитазон, росиглитазон);

 ЛС, нарушающие всасывание углеводов в кишечнике:

- ингибиторы α-глюкозидаз (акарбоза, миглитол).

Средства, повышающие секрецию инсулина

Указатель описаний ЛС

Меглитиниды

Натеглинид

Репаглинид

 НовоНорм®.............................. 856

Производные сульфонилмочевины

Глибенкламид микроионизированный инемикроионизированный

Глибенкламид+Метформин

 Глюкованс................................ 811

Гликвидон

Гликлазид, гликлазид с модифицированным высвобождением

 Диабетон® МВ

Глимепирид

 Амарил® .................................. 783

 Амарил М®............................... 784

 Глемаз® ................................... 794

Глипизид

Сахароснижающие свойства препаратов сульфо-нилмочевины (ПСМ) были открыты случайно. В 1942 г. M.Janbon и соавт. обнаружили, что сульфаниламиды, использовавшиеся для лечения тифа, вызывают гипогликемию, а A.Loubatiures подтвердил обнаруженные свойства ПСМ на экспериментальных животных. Однако лишь в 1950-х гг. были созданы первые ПСМ, которые можно было применять для лечения СД-2: сначала карбутамид (Германия, 1955 г.), а затем толбута-мид (США, 1956 г.). Именно толбутамид первым среди ПСМ получил широкое распространение в клинической практике и заложил основу для разработки новых ЛС этой группы. В 1984 г. появились два ПСМ второго поколения - глибенкламид1 и глипизид. На сегодняшний день в мире насчитывается более 20 различных ПСМ. Выделяют ПСМ первого поколения (карбутамид, толбутамид, хлорпропамид, толазамид), второго поколения (гликвидон, гликлазид, глибенкламид, глипи-зид) и третьего поколения (глимепирид). ПСМ первого поколения в настоящее время не используются в силу их слабого сахароснижающего эффекта и высокой токсичности. В этом отношении ПСМ второго и третьего поколения превосходят их по выраженности гипогли-кемического действия и, в то же время, более редко вызывают побочные эффекты.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация