Указатель описаний ЛС
Монопрепараты
Левотироксин натрий
■ Эутирокс ................................. 923
Лиотиронин
Комбинированные ЛС
Левотироксин натрий/лиотиронин
Терапия гормонами щитовидной железы является ярким примером успешного возмещения недостатка эндогенных гормонов. С одной стороны, это связано с наличием точного контрольного параметра (уровень ТТГ плазмы крови), а с другой - с наличием легкодо-зируемых лекарственных средств, формула и действие которых идентичны естественным гормонам. Вследствие широкой распространенности заболеваний щитовидной железы левотироксин натрия относится к наиболее часто выписываемым ЛС.
Механизм действия и фармакологические эффекты
Основным активным гормоном щитовидной железы, который действует на клеточном уровне, является св. Т3. В периферических тканях св. Т4 трансформируется в св. Т3. Клетки способны самостоятельно регулировать процесс конверсии св. Т4 в св. Т3, тем самым определяя количество активной субстанции. Превращение св. Т4 в св. Т3 происходит за счет особых ферментов - селенодейодиназ, с помощью которых происходит дейодирование наружного тирозильного кольца Т4. Тиреоидные гормоны проникают внутрь клеток путем диффузии. Внутри клеток происходит связывание св. Т3 со специфическими ядерными рецепторами тиреоидных гормонов (подтипы α и β), в результате чего образующийся комплекс гормон- рецептор взаимодействует с определенными регуля-торными участками дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Данный процесс невозможен без участия особых белков-кофакторов. В итоге происходит увеличение транскрипционной активности рибонуклеиновой кислоты (РНК), активизируется синтез белка и повышается внутриклеточный транспорт глюкозы и аминокислот. Как следствие, увеличивается потребление кислорода почти во всех тканях организма, повышается основной обмен и усиливается теплопродукция - имеет место так называемое калоригенное действие тиреоидных гормонов. Повышение внутриклеточного транспорта глюкозы происходит за счет потенцирования действия инсулина. В то же время тиреоидные гормоны стимулируют расщепление инсулина, в связи с чем, например, при тиреотоксикозе имеет место пост-прандиальная гипергликемия.