только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 16 / 57
Страница 1 / 60

Глава 11. Средства, влияющие на кальциево-фосфорный обмен

Препараты кальция

и витамина D ...... 143

Препараты активных метаболитов

витамина D........ 149

Бисфосфонаты..... 153

Стронция ранелат... 159

Терипаратид....... 163

Кальцитонин....... 167

Деносумаб ........ 171

Кальцимиметики . . . 177

ЛС, влияющие на кальциево-фосфорный обмен, в практической деятельности врача-эндокринолога используются главным образом в качестве патогенетической терапии остеопороза. В зависимости от принципа действия ЛС, они условно разделены на несколько групп (табл. 11.1 ), препаратами первой линии лечения считаются ЛС с антирезорбтивным действием, причем основная роль в настоящее время принадлежит бисфосфонатам.

Соли кальция и витамин D обязательно используются в комплексной терапии остеопороза при назначении других ЛС.

Таблица 11.1. Классификация ЛС для лечения остеопороза

Механизм действия

Класс препарата

ЛС, ингибирующие костную резорбцию

Бисфосфонаты

Эстрогены

Кальцитонин

Селективные модуляторы эстрогеновых

рецепторов (СМЭР)

Деносумаб

Стимуляторы костного образования

Терипаратид Гормон роста

ЛС многопланового действия

Витамин D и его активные метаболиты Оссеин-гидроксиапатитный комплекс Стронция ранелат

Особенности действия эстрогенов описаны в соответствующей главе. Эстроген-содержащие ЛС применяются только для лечения и профилактики постмено-паузального остеопороза, особенно при наличии других показаний для назначения эстрогенов (вазомоторные, психоэмоциональные нарушения, урогенитальные расстройства и пр.).

Гормон роста с успехом применяется у пациентов с СТГ-недостаточностью, отмечено повышение МПК и снижение риска переломов у этой группы пациентов, однако основанием для назначения препарата обычно является не только остеопенический синдром, но и другие проявления дефицита гормона роста; для лечения остеопороза у лиц с нормальной секрецией СТГ этот препарат не используется.

В последней редакции Российских клинических рекомендаций по диагностике и лечению остеопороза (2009) говорится о том, что ЛС первой линии терапии - бисфос-

фонаты, терипаратид, стронция ранелат; ЛС второй линии терапии - миакальцик, активные метаболиты витамина D. Соли кальция и в комбинации с витамином D используются для профилактики остеопе-

Для продолжения работы требуется вход / регистрация