Петлевые
диуретики......... 190
Тиазидные и им подобные
диуретики......... 193
Калийсберегающие
диуретики......... 196
Антагонисты альдостероновых рецепторов........ 198
Диуретики, или мочегонные средства - это группа ЛС, которые применяются для регуляции объема или состава жидкостей организма. Они повышают экскрецию натрия и воды, подавляя механизм активной реабсорбции натрия в различных отделах почечных канальцев. Диуретики изменяют экскрецию не только натрия и воды, но также калия, кальция, магния, хлора, фосфатов и бикарбонатов, что проявляется в основном нежелательными эффектами при длительной терапии диуретиками. Между собой диуретики различаются по механизму и силе действия, способности изменять кислотно-щелочное равновесие, по скорости наступления действия и его продолжительности. Они являются одними из наиболее часто используемых средств для лечения гипертонии, в том числе и симптомаческой, т. к. обладают самостоятельным гипотензивным эффектом и усиливают эффективность практически всех гипотензивных средств. Способность диуретиков уменьшать отек легких и венозный застой делает их незаменимыми в лечении как острой, так и хронической СН.
Образование мочи начинается с выработки безбелкового ультрафильтрата плазмы крови. За минуту через капилляры клубочков проходит порядка 120-125 мл жидкости. Однако в результате образуется только 1 мл мочи, т. к. 99% всей фильтруемой жидкости реабсорби-руется по мере ее продвижения по канальцам почки.
Скорость образования ультрафильтрата определяется соотношением гидростатического и онкотического давления по обе стороны стенки капилляра, скоростью тока плазмы через клубочки, а также количеством фильтрующих капилляров. Ультрафильтрат по своему составу отличается от плазмы крови отсутствием белков и жиров, т. е. веществ, размер молекул которых приближается к размеру молекулы альбумина плазмы. Лекарственные вещества, связанные с белками плазмы, также не проходят капиллярный барьер.