Глава 19. Синдром гипотиреоза

Первичный гипотиреоз........338

Субклинический гипотиреоз........344

Центральный гипотиреоз........347

Периферический

гипотиреоз........348

Транзиторный гипотиреоз........350

Гипотиреоз - это клинический синдром, обусловленный стойким снижением действия тиреоидных гормонов на ткани-мишени.

Гипотиреоз широко распространен в популяции. Чаще всего его обнаруживают у женщин старшей возрастной группы, где его частота может достигать 12%.

Классификация гипотиреоза:

■ патогенетическая (по уровню поражения системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа-ткани-мишени):

- первичный (в результате врожденных или приобретенных нарушений функции щитовидной железы);

- вторичный (вследствие заболеваний аденогипо-физа) или третичный (в результате поражения гипоталамуса);

- тканевой (транспортный, периферический);

■ клиническая (по степени тяжести):

- субклинический;

- манифестный (компенсированный, декомпенси-рованный);

- осложненный (выпотом в плевральную, пери-кардиальную, брюшную полости, сердечной недостаточностью, вторичной аденомой гипофиза, кретинизмом, гипотиреоидной комой).

Отдельно рассматривают врожденные формы гипотиреоза, который может быть первичным, вторичным, третичным или периферическим.

По характеру течения выделяют:

■ перманентный гипотиреоз (наиболее распространенный вариант);

■ транзиторный гипотиреоз.

В основе лечения гипотиреоза лежит заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы под контролем содержания ТТГ в крови при первичном гипотиреозе или под контролем содержания св. Т₄ при вторичном/третичном гипотиреозе.

СХЕМА ПОЭТАПНОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

гипотиреоз