Указатель описаний ЛС
Препараты витамина D
Альфакальцидол
Дигидротахистерол
Кальцитриол
Колекальциферол
Эргокальциферол
Препараты кальция
Кальция карбонат
Гипопаратиреоз (ГПТ) - недостаточность функции околощитовидных желез, характеризующаяся пониженной продукцией паратиреоидного гормона или возникновением резистентности к действию па-ратиреоидного гормона, что обусловливает нарушение обмена кальция и фосфора.
Эпидемиология
Гипопаратиреоз различного генеза встречается у 0,2-0,3% населения.
Классификация
По клиническим проявлениям.
■ Латентный ГПТ (протекает без видимых внешних симптомов и выявляется лишь при действии провоцирующих факторов или при специальном исследовании).
■ Манифестный ГПТ.
Этиология
■ Послеоперационный гипопаратиреоз - в результате хирургических вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах.
■ Гипопаратиреоз как следствие повреждения околощитовидных желез:
- лучевыми воздействиями;
- инфекционными факторами;
- при амилоидозе;
- при кровоизлияниях в гормонально неактивную опухоль железы.
■ Идиопатический гипопаратиреоз.
Патогенез
Послеоперационный гипопаратиреоз и гипопара-тиреоз вследствие повреждений околощитовидных
желез имеют сходные патогенез и клиническую картину, различаясь только этиологическими аспектами, которые вытекают из названия формы ГПТ, указанной в классификации.
Недостаток паратиреоидного гормона (ПТГ) приводит к повышению уровня фосфора в крови за счет снижения
фосфатурического действия ПТГ на почки, а также к гипокальциемии, обусловленной снижением всасывания кальция в кишечнике, уменьшением мобилизации его из костей и недостаточной реабсорбцией кальция в почечных канальцах. В генезе гипокальциемии имеет значение уменьшение синтеза в почках активного метаболита витамина D, продукция которого зависит от ПТГ. Создание отрицательного кальциевого баланса и избытка фосфора в организме ведет к повышению нервно-мышечной возбудимости и общей вегетативной реактивности, что обусловливает повышенную судорожную активность.