Болезнь
Иценко-Кушинга . . . 546 АКТГ-эктопический
синдром ..........555
Синдром Иценко-Кушинга, обусловленный поражением коры надпочечников.....558
Синдром гиперкортицизма объединяет состояния, обусловленные избытком кортикостероидов, эндогенных или экзогенных.
Синдром экзогенного гиперкортицизма (его также называют лекарственным, или ятрогенным) развивается у пациентов, длительно принимающих синтетические кортикостероиды в дозах, превышающих физиологическую заместительную норму, по поводу лечения ряда хронических заболеваний (ревматизм, системные заболевания соединительной ткани, при заболеваниях крови, патологии почек, после трансплантации органов и др.).
Синдром эндогенного гиперкортицизма условно делят на патологический и функциональный.
При функциональном гиперкортицизме1 избыточная секреция ГКС носит либо временный физиологический характер (например, во время беременности), либо она связана с адаптацией организма к патологическим процессам (ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа, депрессия, алкогольное поражение печени и др.). При этом могут присутствовать те или иные клинические симптомы, которые свойственны патологическому гиперкортицизму, но сохранен суточный ритм секреции ГКС. В таких ситуациях для регресса симптомов гиперкортицизма необходимо проводить лечение основного заболевания.
В этой главе рассмотрен только синдром патологического эндогенного гиперкортицизма. Согласно современным представлениям, выделяют две формы патологического эндогенного гиперкортицизма.
Классификация синдрома патологического эндогенного гиперкортицизма:
■ АКТГ-зависимый синдром эндогенного гиперкорти-цизма (около 80%):
- обусловленный опухолью гипофиза (кортикотро-пиномой) или гиперплазией АКТГ-секретирую-щих клеток аденогипофиза (болезнь Иценко-Кушинга);