только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 42 / 57
Страница 1 / 30

Глава 36. Синдром эндогенного гиперкортицизма

Болезнь

Иценко-Кушинга . . . 546 АКТГ-эктопический

синдром ..........555

Синдром Иценко-Кушинга, обусловленный поражением коры надпочечников.....558

Синдром гиперкортицизма объединяет состояния, обусловленные избытком кортикостероидов, эндогенных или экзогенных.

Синдром экзогенного гиперкортицизма (его также называют лекарственным, или ятрогенным) развивается у пациентов, длительно принимающих синтетические кортикостероиды в дозах, превышающих физиологическую заместительную норму, по поводу лечения ряда хронических заболеваний (ревматизм, системные заболевания соединительной ткани, при заболеваниях крови, патологии почек, после трансплантации органов и др.).

Синдром эндогенного гиперкортицизма условно делят на патологический и функциональный.

При функциональном гиперкортицизме1 избыточная секреция ГКС носит либо временный физиологический характер (например, во время беременности), либо она связана с адаптацией организма к патологическим процессам (ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа, депрессия, алкогольное поражение печени и др.). При этом могут присутствовать те или иные клинические симптомы, которые свойственны патологическому гиперкортицизму, но сохранен суточный ритм секреции ГКС. В таких ситуациях для регресса симптомов гиперкортицизма необходимо проводить лечение основного заболевания.

В этой главе рассмотрен только синдром патологического эндогенного гиперкортицизма. Согласно современным представлениям, выделяют две формы патологического эндогенного гиперкортицизма.

Классификация синдрома патологического эндогенного гиперкортицизма:

 АКТГ-зависимый синдром эндогенного гиперкорти-цизма (около 80%):

- обусловленный опухолью гипофиза (кортикотро-пиномой) или гиперплазией АКТГ-секретирую-щих клеток аденогипофиза (болезнь Иценко-Кушинга);

Для продолжения работы требуется вход / регистрация