Глава 46. Гипофункция яичников

Синдром истощенных

яичников..........744

Синдром

резистентных яичников (Savage-синдром) . . 747 Нормогонадотропная гипофункция

яичников..........749

Климактерический синдром ..........751

В основе сложных механизмов регуляции функции репродуктивной системы лежит строго последовательная взаимосвязь между уровнем и ритмом секреции ги-поталамических, гипофизарных и яичниковых гормонов, постоянно контролируемых рилизинг-гормонами гипоталамуса. При этом именно гормонам яичника принадлежит основная регулирующая роль в репродуктивной системе. Различные этиологические факторы могут приводить к нарушению в цепи ЦНС-гипотала-мус-гипофиз-яичники-матка.

В зависимости от уровня поражения различают гипергонадотропные состояния (т. е. повреждение на уровне яичника), гипогонадотропные состояния (т. е. поражение на гипоталамо-гипофизарном уровне) и нормогонадотропные нарушения менструальной функции (чаще всего обусловленные другими эндокринными нарушениями). Но всегда следствием этих нарушений является гипофункция яичников, клинически проявляющаяся хронической ановуляцией, нарушениями менструального цикла или аменореей. Именно поэтому классификация форм гипофункции яичников и классификация аменореи весьма схожи.

СХЕМА ПОЭТАПНОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

гипофункция яичников

СХЕМА ПОЭТАПНОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

Окончание

Формы гипофункции яичников: ■ гипергонадотропная:

- аномалии дифференцировки гонад (чистая агенезия гонад: кариотип 46XY, чистая агенезия гонад: карио-тип 46ХХ, синдром Шерешевского-Тернера) - см. соответствующие разделы главы «Задержка пубертата»;

- секреция биологически неактивных форм гонадотропинов - см.

соответствующие разделы главы «Задержка пубертата»;

- синдром истощенных яичников;