Заболевания носа
Воспалительные заболевания носа и придаточных пазух
Аллергический ринит является синдромом аллергической реакции организма на различные воздействия и отражает местную реакцию гиперчувствительности I типа, которую обеспечивают IgE-антитела, образующиеся в ответ на аллерген при участии Т-хелперов. Антитела сорбируются на тучных клетках и базофилах, в результате чего происходят дегрануляция тучных клеток и выброс гистамина, интерлейкинов и других медиаторов воспаления (рис. 4.1, 4.2). Происходит повышение проницаемости сосудов слизистой оболочки носа, ее отек и интенсивная инфильтрация эозинофилами, нейтрофилами, базофилами и моноцитами. Гиперфункционирующие слизистые и реснитчатые клетки увеличиваются в объеме, реснички слущиваются. Также происходит гиперплазия желез. С течением времени постоянное рецидивирование аллергического ринита приводит к плоскоклеточной метаплазии покровного эпителия и фиброзу стромы (рис.4.3-4.11).
Гипертрофический ринит - хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа, характеризующееся ее разрастанием, а также утолщением надкостницы и костного вещества носовых раковин. Причиной заболевания являются хронические очаги инфекции в околоносовых пазухах, аденоиды, хроническое химическое воздействие, длительное применение сосудосуживающих препаратов
Морфологически эпителиальный покров диффузно утолщен, часто наблюдается его плоскоклеточная метаплазия, базальная мембрана также утолщена. Вокруг желез и сосудов выражена инфильтрация лимфоидными и плазматическими клетками (рис. 4.12, 4.13). Процесс фиброзирования начинается под эпителием в области расположения желез. Фиброзная ткань сдавливает или расширяет пещеристые сплетения раковин, что способствует новообразованию сосудов. Сдавливание выводных протоков желез приводит к образованию кист, а хронический отек способствует полиповидным изменениям слизистой оболочки полости носа (рис. 4.14, 4.15). Возможны костные разрастания в раковинах. Выраженная гиперплазия эпителия может приводить к образованию папилломатозных разрастаний с явлениями акантоза (рис. 4.16).