Хронические диффузные заболевания легких являются наиболее распространенными среди хронической патологии бронхолегочной системы. В соответствии с функциональными и морфологическими особенностями поражения воздухопрово-дящих или респираторных отделов легких подразделены на три группы: обструктивные, рестриктивные и смешанные (обструктивные с рестриктивными нарушениями или рестриктивные с обструктивными нарушениями). Сочетание рестрикции с обструкцией наблюдается на поздних стадиях практически всех хронических диффузных заболеваний легких.
Одним из важнейших защитных механизмов легких является мукоцилиарный клиренс, который лежит в основе термической, механической, химической и противоинфекционной защиты органов дыхания. Эффективное его осуществление возможно лишь при слаженной функции трех компонентов - реснитчатого аппарата эпителиального пласта, секреторной системы воздухоносных путей (секреторных клеток и белково-слизистых желез, расположенных в подслизистом слое) и сурфактантной системы респираторного отдела легких.
Ультраструктурная организация системы мукоцилиарного клиренса
Эпителиальная выстилка воздухоносных путей покрыта жидким слоем, состоящим из вязкой геле-образной и водной фаз (рис. 5.1, 5.2). Гелеобразная часть состоит из длинных и коротких анастомози-рующих эластических нитей с остатками разрушенных клеток, микроорганизмов, инородных частиц. Водная фаза содержит микровезикулы, IgE и IgA, жидкость с растворенными электролитами натрия, калия, хлоридов и др. Реснички погружены в водную фазу, покрывающую эпителиальную выстилку до основания ресничек, и только своей верхушкой они упираются в гелеобразный слой слизи. В участках, где слизь отсутствует, глубина жидкого слоя соответствует длине ресничек - 5-7 мкм, при наличии слизи его глубина бывает немного меньше. Каждая дифференцированная реснитчатая клетка имеет на своей апикальной поверхности до 150-200 ресничек, у которых одинаковая (около 5-7 мкм) длина; их диаметр равен 0,2-0,3 мкм. На поперечных срезах ресничек видны четко организованные комплексы микротрубочек (одна центральная пара