Алкогольные поражения
Алкогольная болезнь - это стадийно протекающее заболевание, обусловленное хронической алкогольной интоксикацией и характеризующееся поражением всех органов и систем организма, но в первую очередь сосудов микроциркуляторного русла и артериол среднего калибра, печени, сердца, легких и головного мозга. В патогенезе заболевания выделяют 3 переходящие одна в другую стадии, но клинически значимыми являются стадии пьянства и алкоголизма. Следует отметить, что 10-15% неизмененного этанола, а также его важнейший метаболит - ацетальдегид, обладающий выраженными повреждающими свойствами, выделяются через легкие. Находящийся в крови этанол прежде всего повреждает стенку сосудов микроциркуляторного русла, плоть до развития в капиллярах и венулах очагов фибриноидного некроза, повышается сосудистая проницаемость, развиваются плазморрагия и гиалиноз сосудистой стенки. По мере прогресси-рования алкогольной болезни развиваются отчетливые склеротические изменения сосудов микроциркуляции. Кроме того, при хронической алкогольной интоксикации увеличивается объем эритроцитов и нарастает ригидность их мембран, что затрудняет прохождение эритроцитов через капилляры. Это способствует развитию в микроциркуляторном русле стазов и сладжей эритроцитов. Указанные изменения приводит к прогрессирующей гипоксии тканей, нарушениям их метаболизма и нарастанию склеротических процессов.
Одновременно в печени развиваются тяжелый стеатоз, хронический алкогольный гепатит и фиброз, снижаются ее синтетические функции, в том числе синтез холина, участвующего в образовании фосфолипидов, с которыми связан синтез сур-фактанта в легких. Уже при пьянстве, но особенно при алкоголизме у больных падает как местный, так и общий иммунитет, что приводит к снижению бактерицидной функции макрофагов и сурфактанта. В то же время из-за повреждения капилляров в области аэрогематического барьера и практически постоянного отека септальных пространств в результате часто повторяющихся алкогольных эксцессов нарушается поступление иммуноглобулинов из крови в альвеолы. Кроме того, при алкоголизме прогрессирует алкогольная кардиомиопатия и снижается