Уважаемые коллеги!
Вы держите в своих руках новую книгу по чреспищеводному (ЧП) электрофизиологическому исследованию (ЭФИ). Резонный вопрос, который вы задаете: чем же она отличается от уже известных изданий, ставших нашей «классикой» (под ред. В. А. Сулимова, М., 2001; под ред. А. Н. Толстого, М., 2001; под ред. Л. В. Чирейкина, Ю. В. Шубика и М. М. Медведева, СПб., 1999).
Во-первых, все авторы этого руководства - профессиональные электрофизиологи, которые занимаются интервенционным лечением аритмий сердца и имеют опыт более 10 тыс. аритмологических операций. В нашей клинике сложилось правило, согласно которому ЧП ЭФИ проводит не специалист по функциональной диагностике, а интервенционный аритмолог, который затем нередко присутствует во время аритмологической операции и выполняет внутрисердечное ЭФИ, а также ЧП ЭФИ после операции. Таким образом, сохраняется своеобразная «электрофизиологическая преемственность»: мы можем сопоставить данные ЧП и внутрисердечной электрофизиологии, электрическое состояние миокарда до и после операции.
В конечном итоге становятся понятными причины неправильной исходной диагностики на основании ЧП ЭФИ, что не является большой редкостью, иллюзорность некоторых диагностических критериев, их оторванность от реального состояния проблемы. Это связано с тем, что ЧП ЭФИ представляет собой лишь частное отражение общей электрофизиологии, а ее внутренним двигателем выступает внутрисердечное ЭФИ. Именно внутрисердечная электрофизиология в течение последних лет стала источником новой информации и знаний, которые перевернули представления интервенционных аритмологов о природе трепетания предсердий (ТП), типах дополнительных проводящих путей (ДПП), функционировании «переходной» зоны атриовентрикулярного узла (АВУ) и аритмогенных фокусов. Пришла пора перенести эти знания и на ЧП электрофизиологию, что мы и пытались сделать в этом издании.