Указатель описаний ЛС
Дигитоксин Дигоксин Коргликон Ланатозид С Оуабаин K
Термином «сердечные гликозиды» (СГ) называют группу веществ растительного происхождения и их полусинтетических производных, обладающих специфическим кардиотоническим и брадикардическим эффектами, которые обусловлены общим механизмом действия. Уникальность фармакологических свойств СГ определяет их применение при лечении сердечной недостаточности (СН) и фибрилляции предсердий (ФП) на протяжении более 50 лет.
Фармакологические свойства СГ зависят главным образом от химической структуры агликона, а также от количества гидроксильных групп в его молекуле. Гликоны влияют на интенсивность всасывания различных СГ в желудочно-кишечном тракте, связывание их с белками плазмы крови, на основной путь и скорость элиминации из организма, а также продолжительность действия. В зависимости от количества свободных гидроксильных групп в молекуле агликона СГ можно разделить на три группы по степени полярности, определяющей многие их фармакокинетические и фармакодинамические особенности: полярные, содержащие 4-5 гидроксильных групп (оуабаины G и K, коргликон); относительно полярные, содержащие 2-3 гидроксильные группы (дигоксин, ланатозид С); неполярные - содержащие не более одной гидроксильной группы (дигитоксин, ацетилдигоксин).
Не все эти СГ используются в клинической практике. Вначале отказались от внутривенного введения оуабаина K (строфантин К), коргликона, ланатозида С и дигитоксина, фармакологические эффекты которых оказались опасными, поскольку кардиотоническое действие этих СГ сопровождалось частым развитием опасных для жизни желудочковых аритмий. С появлением Бета-адреноблокаторов, верапамила, дилтиазема и амиодарона брадикардическое действие дигоксина и ланатозида С при внутривенном введении оказалось практически бесполезным при лечении тахисистолической формы ФП. В результате дигоксин остался единственным из СГ, который используется для длительной терапии хронической СН (ХСН; Дигоксин также используется в качестве монотерапии или в комбинации с Бета-адреноблокатором (верапамилом или дилтиаземом) для контроля за желудочковым ритмом у больных с ФП. В обоих случаях дигоксин назначается внутрь в дозе не более 0,25 мг/сут, которая не оказывает существенного кардиотонического действия, зато безопасна при длительном применении. Дигитоксин и ланатозид С также могут использоваться при лечении хронической