Указатель описаний ЛС
Альфа1-, Бета-адреномиметики
Допамин1
Норэпинефрин
Эпинефрин
Бета1,2-адреномиметики
Изопреналин
Бета1 -адреномиметики
Добутамин
Адреномиметические средства - это лекарственные средства (ЛС) с различным механизмом действия, вызывающие физиологические эффекты, характерные для возбуждения адренорецепторов. (адрено - + греч. mimetikos способный к подражанию, подражающий; син.: Адреномиметики. Адреномиметики, избирательно связывающиеся либо с Альфа-, либо с Бета-адренорецепторами, либо с их отдельными подтипами (например, Бета1 или Бета2).) Адреномиметические эффекты этих ЛС обусловлены опосредованным влиянием на метаболизм норадреналина, заключающимся в усилении выделения его из окончаний симпатических нервов и торможении его обратного захвата. Особое место занимает допамин, который в терапевтических дозах стимулирует дофаминергические рецепторы, в более высоких дозах - Бета-адренорецепторы, а в очень высоких дозах - Бета- и Альфа-адренорецепторы.
К группе адреномиметиков относятся также центральные агонисты Альфа2-адренорецепторов, которые рассматривались выше.
В См. гл. 5. «Антигипертензивные средства центрального действия».
В кардиологической практике широкое применение находят такие адреномиметические ЛС, как эпинефрин, норэпинефрин, допамин, добутамин, и значительно реже используются другие представители данной группы.
Механизм действия и фармакологические эффекты
Активация адренорецепторов под влиянием адреномиметиков сопровождается повышением концентрации ионов кальция и цАМФ внутри клетки. Это проявляется сужением большинства кровеносных сосудов, повышением сократимости миокарда и частоты сердечных сокращений (ЧСС) - положительные ино- и хронотропный эффекты, повышением автоматизма и улучшением проведения импульса по проводящей системе сердца, а также расширением бронхов. Вместе с тем клинические эффекты адреномиметиков зависят от наличия у ЛС свойств агонизма в отношении адренорецепторов того или иного типа (табл. 12.1). Так, селективная стимуляция Альфа-адренорецепторов сопровождается сужением сосудов и повышением уровня артериального давления (АД). Возбуждение Бета1-адренорецепторов приводит к повышению сократимости миокарда (уве-