Указатель описаний ЛС
Антиагреганты
Ацетилсалициловая кислота
Блокаторы гликопротеиновых IIb/ IIIa рецепторов тромбоцитов
Абциксимаб Тирофибан Эптифибатид Клопидогрел
■ Плавикс Прасугрел Тикагрелор
Антикоагулянты прямого действия
Далтепарин натрия Надропарин кальция Нефракционированный гепарин Фондапаринукс натрия Эноксапарин натрия
■ Клексан
[i-адреноблокаторы
Атенолол Метопролол Пропранолол Эсмолола малеат
Наркотические анальгетики
Морфин
Нитраты
Тринитрат глицерина (нитроглицерин)
Антагонисты кальция
Верапамил Дилтиазем
Нестабильная стенокардия (НС) и инфаркт миокарда (ИМ) без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ
представляют собой период обострения ишемической болезни сердца, когда особенно велика опасность смертельного исхода, возникновения обширного инфаркта миокарда и других осложнений, связанных с выраженной ишемией миокарда. Эти патологические состояния имеют общий патогенез, с практической точки зрения объединяются общим термином «острый коронарный синдром (ОКС) без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ» и характеризуются отсутствием признаков остро возникшей окклюзии коронарной артерии, когда в ранние сроки заболевания показано проведение тромболитической терапии. При ИМ без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ, в отличие от НС, выявляется повышение уровня маркеров некроза миокарда в крови (сердечный тропонин, МВ фракция КФК).
Эпидемиология
ОКС - крупнейшая проблема здравоохранения и одна из ведущих причин госпитализации. Однако оценить распространенность НС и ИМ без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ затруднительно, поскольку регистры и эпидемиологические исследования, учитывающие именно эти формы обострения ИБС, включают ограниченное число лечебных учреждений и не позволяют судить о состоянии дел в популяции в целом. Кроме того, диагностические критерии ишемического некроза (инфаркта) миокарда (и, соответственно, основания для его разграничения с НС) постоянно пересматриваются, что затрудняет сопоставление данных, полученных в разные годы. По некоторым данным, частота госпитализаций в связи с ОКС без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ в Европе составляет около 3 на каждую 1000 населения, и этот показатель может заметно различаться в отдельных странах и регионах (в частности, он, очевидно, выше в ряде стран Восточной Европы, включая Российскую Федерацию). В целом, несмотря на различия результатов отдельных регистров, среди госпитализированных больных ОКС без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ обычно преобладает над ОКС с подъемами сегмента ST.