Указатель описаний ЛС
Ингибиторы карбоангидразы
Ацетазоламид
Прогестагены
Медроксипрогестерон
Дыхательные аналептики центрального действия
Никетамид
Наиболее эффективные методы коррекции гипок-семии и гиперкапнии - терапия кислородом и респираторная поддержка. Однако у больных с гипо-вентиляцией, связанной со сниженной активностью дыхательного центра, в качестве вспомогательных методов лечения можно использовать лекарственные средства, повышающие центральную инспираторную активность,- стимуляторы дыхания. Показания к назначению стимуляторов дыхания довольно ограничены: их применяют в тех ситуациях, когда угнетение дыхания выражено умеренно и не требует использования кислорода или механической вентиляции легких (синдром апноэ во сне, синдром ожирения-гиповен-тиляции), либо по каким-либо причинам не удается использовать кислород (низкий комплаенс больных к кислородотерапии, недоступность кислородного оборудования). Привлекательные стороны фармакологической коррекции гипоксемии заключаются в простоте и удобстве схем терапии с использованием стимуляторов дыхания, а также в экономической доступности данных средств. К числу немногих стимуляторов дыхания относят препараты разных классов: никетамид, ацетазоламид, доксапрам* (в РФ не зарегистрирован), медроксипрогестерон и альмитрина бисмесилат* (в РФ не зарегистрирован). Прием дыхательных аналептиков сопровождается большим количеством побочных эффектов, в связи с чем их применяют только в течение короткого времени. Исключение составляет альми-трина бисмесилат*, который может быть использован на протяжении многих лет.
Механизм действия и фармакологические эффекты
Основной фармакологический эффект всех стимуляторов дыхания заключается в повышении минутной вентиляции (VE), однако механизмы повышения VE для всех препаратов различны (табл. 12.1).