Указатель описаний ЛС
Фуросемид Гипотиазид Ацетазоламид Илопрост Силденафил
Определение
Легочная гипертензия (ЛГ) при хронических респираторных заболеваниях определяется как повышение среднего давления в легочной артерии (Рра) в условиях покоя выше 25 мм рт.ст. (в норме данный показатель находится в пределах 9-16 мм рт.ст.). Кроме ЛГ, в нашей стране очень распространенным понятием является «cor pulmonale» - «легочное сердце». Комитет экспертов ВОЗ предложил следующее определение: «Cor pulmonale - гипертрофия правого желудочка, являющаяся следствием заболеваний, нарушающих функцию и структуру легких...». Однако данное па-тологоанатомическое определение было дано около 40 лет назад (1973 г.), в настоящее время оно не совсем удобно для использования в клинической практике, поэтому некоторые эксперты предлагают отождествлять понятия «легочная гипертензия» и «cor pulmonale» и использовать такое определение: «Cor pulmonale - легочная гипертензия, являющаяся следствием заболеваний, нарушающих функцию и/или структуру легких; легочная гипертензия приводит к развитию гипертрофии и дилатации правого желудочка и со временем может привести к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности».
Эпидемиология
Согласно данным аутопсийных исследований, признаки гипертрофии правого желудочка встречаются у 40% всех больных, умерших от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В клинических исследованиях, включавших относительно небольшое число больных, были получены сходные данные: при использовании прямых методов оценки давления Рра выше 20 мм рт.ст. в покое было выявлено у 35% больных ХОБЛ тяжелого течения. В большинстве случаев ЛГ у больных ХОБЛ характеризуется как легкая и умеренная. Однако при ХОБЛ может встречаться и тяжелая ЛГ - в одном из исследований Рра более 40 мм рт.ст. было отмечено 7% больных ХОБЛ.