Препараты для общей анестезии
Ингаляционные анестетики
&hide_Cookie=yes)
* Эфир в настоящее время не применяется.
Физико-химические свойства ингаляционных анестетиков
| | | | | | Давление паров (мм рт.ст.), 20 °C | Мл пара из 1 мл жидкости при 21 °C |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
* Минимальная альвеолярная концентрация.
Жидкие летучие анестетики
• Стадия анестезии лучше коррелирует с парциальным давлением, чем с концентрацией анестетика.
• Индукция длительна в том случае, если препарат хорошо растворяется в крови.
• При повышении сердечного выброса время индукции увеличивается даже в том случае, когда коэффициент кровь/газ высок. Поэтому у пациентов в состоянии шока быстро достигается высокая концентрация препарата в мозге.
• Высокий коэффициент кровь/газ - медленная элиминация.
• Летучие анестетики угнетают чувствительность к углекислоте, и дыхание стимулируется снижением парциального напряжения кислорода.
• Дети менее чувствительны к угнетающему действию летучих анестетиков на дыхание. Исключение - новорожденные, чувствительность которых, напротив, очень высока.
Минимальная альвеолярная концентрация
• Снижается с увеличением возраста.
• Снижается при снижении температуры тела.
• Повышается при хроническом алкоголизме.
• Не зависит от пола, длительности анестезии, метаболического ацидоза или алкалоза, гематокрита, напряжения кислорода или углекислоты.
Факторы, влияющие на минимальную альвеолярную концентрацию ингаляционных анестетиков
Окончание
| |
| |
Артериальное давление: среднее АД < 40 мм рт. ст. | |
Лекарственные препараты Барбитураты | |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
Амфетамин: острые явления | |
последствия хронического применения | |
| |
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) | |
| |
Электролиты Гиперкальциемия | |
| |
| |
| |
| |
| |
Температура тела: гипертермия (> 42° С) | |
| |
Функция щитовидной железы: гипертиреоидизм гипотиреоидизм | Не изменяется Не изменяется |
Действие ингаляционных анестетиков на системы органов
Ингаляционный анестетик Эффект | | | | | | |
| | | | | | |
Коэффициент распреде- ления кровь/газ2 | | | | | | |
Сердечно-сосудистая система: | | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
Центральная нервная система: | | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
1 МАК = % вдыхаемой концентрации, предупреждающий у 50% больных ответ на хирургический стимул.
2 Растворимость газа в крови при 37° С, менее растворимые газы имеют более быстрое начало действия.
3 ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление.
Эффект ингаляционных анестетиков
| | | | |
Периферическое сопротивление | | | | |
Активность симпатической нервной системы | | | | |
Чувствительность к катехоламинам | | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |