Два достижения современной медицинской науки существенно расширяют наши возможности в лечении хронического и, в частности, полипозного синусита - это эндоскопическая ринохирургия и совершенствование методов медикаментозного лечения. Использование эндоскопов в ринохирургии позволяет тщательно удалить все полипы, под контролем зрения выполнить ревизию пораженных околоносовых пазух и восстановить их нормальный дренаж и аэрацию. Кортикостероидные препараты за счет выраженного противовоспалительного и десенсибилизирующего действия во многих случаях дают возможность предупредить или отсрочить рецидив полипозного процесса.
Важно и то, что эндоназальное хирургическое вмешательство не только восстанавливает дренаж и аэрацию околоносовых пазух, но и доставляет лекарственные препараты через открытые соустья непосредственно в околоносовые пазухи. Другими словами, операция делает пациента более восприимчивым к последующему медикаментозному лечению.
Конечно, ни эндоскопическая ринохирургия, ни кортикостероид-ная терапия пока не решили проблему хронического и, в частности полипозного, синусита, однако они дают возможность значительно улучшить качество жизни больных и удлинить промежутки между рецидивами.
В данной книге не приведен целый ряд операций, выполняемых с помощью эндоскопов. В частности, сюда относятся микрогайморо-томия, операции на слезных путях и в полости орбиты, хирургические вмешательства при различных патологических процессах (в том числе и опухолевых) в передней черепной ямке и смежных с носовой полостью и околоносовым пазухам анатомических структурах.
Врачу постоянно приходится встречаться с индивидуальными особенностями анатомического строения структур носа и околоносовых пазух, поэтому при выборе метода лечения и объема хирургического вмешательства каждый пациент требует индивидуального подхода. В связи с этим необходимо шире использовать возможности эндоскопических и микроскопических операций.