Гиперплазия доброкачественная предстательной железы (аденома)
Существование множества методов для лечения аденомы предстательной железы (АПЖ) свидетельствует, что ни один из них, начиная от оперативного и заканчивая фармакотерапией, не является идеальным. Выбор того или иного метода в частном клиническом случае определяется балансом факторов эффективности и безопасности, в совокупности обеспечивающих поддержание необходимого уровня качества жизни пациента. К лечению пациентов приступают только тогда, когда патологические изменения достигают стадии клинических проявлений. Вопрос о показанности профилактической терапии остается сегодня открытым, а его целесообразность до сих пор не доказана. В настоящее время совокупность методов лечения этого заболевания представляет собой внуши тель ный спи сок.
Оперативное лечение АПЖ:
• открытая аденомэктомия (чреспузырная, позадилонная);
• трансуретральная резекция простаты (ТУРП);
• трансуретральная электроинцизия простаты (ТУЭИП);
• трансуретральная электровапоризация простаты (ТУЭВП);
• трансуретральная эндоскопическая лазерная операция (вапоризация, аблация, коагуляция, инцизия).
Оперативное лечение считается абсолютно показанным при наличии осложнений заболевания, таких как:
• задержка мочеиспускания (невозможность помочиться хотя бы после одной катетеризации);
• повторная массивная гематурия, связанная с аденомой;
• почечная недостаточность, обусловленная АПЖ;
• камни мочевого пузыря;
• повторная инфекция мочевых путей, сопровождающаяся АПЖ;
• большой дивертикул мочевого пузыря.
Кроме того, оперативное лечение показано больным, прогноз течения заболевания у которых, по данным проведенного обследования, не позволяет ожидать достаточного клинического эффекта от применения фармакотерапии (увеличение средней доли простаты, выраженная инфравезикулярная обструкция (ИВО), большое количество остаточной мочи), или если уже проводимое лечение не дает необходимого результата. В остальных случаях в качестве первого этапа может быть рекомендована фармакотерапия, вид и характер которой определяются по результатам детального урологического и уродинамического обследований.