O

Опухоли яичек герминогенные

В лечении пациентов с герминогенными опухолями яичек (ГОЯ) применяется следующая тактика:

• на первом этапе с диагностической и лечебной целью выполняется орхофуникулэктомия и определяется прогноз больного в соответствии с классификацией IGCCCG;

• при наличии признаков диссеминации процесса сразу после операции начинается индукционная комбинированная химиотерапия. Обязательным является мониторинг АФП, ЛДГ и ХГ перед каждым курсом хи мио те ра пии;

• если по окончании индукционной химиотерапии у пациента с несеминомной опухолью сохраняются остаточные образования > 1 см, производится их хирургическое удаление (забрюшинная лимфаденэктомия, удаление ЛУ средостения, резекции легких и печени).

У больных с хорошим прогнозом проводится 4 курса химиотерапии:

¹Повторные курсы химиотерапии проводят каждые 3 недели, считая от первого дня лечения.

Другой вариант химиотерапии для этой группы пациентов - 3 курса по следующей схеме:

Пациентам из групп промежуточного и плохого прогноза проводится 4 курса химиотерапии по схеме блеомицин + цисплатин + этопозид.

У пациентов с исходным повышением маркеров (АФП, ЛДГ, ХГ) необходимо стремиться к их нормализа ции, по сле ко то рой дол жны быть про ве де ны два кон солидирующих курса химиотерапии, поэтому у отдельных больных объем лечения может быть расширен до 6 курсов (если нормализация маркеров наступила только на че твер том кур се).

При достижении полного эффекта пациенты остаются под динамическим наблюдением.

В случае роста уровней опухолевых маркеров в сыворотке крови или замедления темпов их снижения начинают химиотерапию II линии:

¹ Для предупреждения уротоксических эффектов: месна в/в капельно 400 мг/м² 3 р/сут, 5 сут.