Эндрью сразу увидел, что единственный способ освободить Бивена - ампутировать руку.
Арчибальд Кронин «Цитадель»
Хирургическая операция как метод лечения острого заболевания или травмы должна с минимальным риском для больного и персонала решать следующие задачи:
1) сохранение пациенту жизни;
2) избавление от заболевания;
3) сохранение пациенту качества жизни;
4) сохранение пациенту полноценного внешнего облика. Задачи перечислены в порядке убывания их важности.
Если менее важная задача решается за счет отказа от решения более важной, то хирургом допущена ошибка.
Практическое значение высказанного тезиса лежит в плоскости ответа на вопрос, который последнее время все чаще задают пациенты, родственники, адвокаты, прокуроры и судьи. Неблагоприятный исход заболевания наступил в результате развития самого заболевания (травмы) или в результате неправильных действий хирурга?
Такой вопрос очень актуален, если неблагоприятный исход наступил после травмы, полученной в результате насильственных действий, нарушения правил техники безопасности и т.п. ситуаций, когда к ответственности должны быть привлечены вполне конкретные лица. Указанные люди и те, кто осуществляют их юридическую защиту, вполне естественно, будут пытаться переложить (хотя бы частично) вину за неблагоприятный исход такой травмы на врача, который взялся за лечение данного пострадавшего. Поэтому хирург, оказывая помощь в экстренной ситуации, должен выстраивать лечебную тактику таким образом, чтобы перечисленные выше задачи решались в порядке, основанном на их важности.
Не в такой степени, но, тем не менее, весьма важен вопрос медико-экономической целесообразности действий хирурга. Иными словами, оправданы ли затраты на лечение данного пациента в свете наступившего исхода.