Суставной синдром в той или иной степени имеет место при всех ревматических заболеваниях. В патологический процесс могут вовлекаться как структуры самого сустава - синовиальная оболочка, хрящ, подлежащая кость, так и околосуставные ткани - сухожилия, связки, энтезисы, суставные сумки.
Суставом называется соединение костей. В зависимости от объема движений суставы подразделяются на синартрозы - практически неподвижные соединения и диартрозы, или синовиальные суставы - подвижные соединения, имеющие полость и покрытые суставной капсулой.
Синартрозы подразделяются на синостозы, в которых кости непосредственно соединены друг с другом (к ним относятся кости черепа у взрослых), синдесмозы - соединения костей при помощи соединительной ткани (межкостные перепонки между костями голени) и синхондрозы, в которых кости соединены с помощью хряща (например, кости черепа у детей). Отличаются от других крестцово-подвздошные суставы, верхняя треть которых является синдесмозом, а нижние две трети - синовиальным суставом.
Промежуточное положение между диартрозами и синартрозами занимают амфиартрозы, или хрящевые суставы. Это малоподвижные соединения, не имеющие синовиальной оболочки и синовиальной жидкости, сочленяющиеся поверхности которых покрыты хрящом. Суставная полость в них отсутствует или представляет собой узкую щель. К амфиартрозам относятся симфиз, сочленения между телами позвонков. Типы соединения костей см. на рис. 1.1.
Основные структурные компоненты синовиального сустава - суставные концы костей, гиалиновый хрящ, синовиальная оболочка, суставная капсула (рис. 1.2). Полость сустава заполнена синовиальной жидкостью. Отдельные суставы имеют дополнительно фиброзный хрящ (мениски), суставные сумки, которые могут быть соединены или не соединены с полостью сустава.