Боль в спине является важной медицинской и социальной проблемой. Она занимает второе место после респираторных заболеваний в структуре обращения за медицинской помощью (Andersson G.B. J., 1999), нередко поражает людей трудоспособного возраста, что приводит к значительным материальным и нравственным проблемам.
Согласно определению Международной ассоциации по изучению боли, «боль - это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением ткани или описываемое в терминах на основе такого повреждения (International Association for the Study of Pain).
Боль может быть ноцицептивной, нейропатической и дисфункциональной (табл. 9.1).
Таблица 9.1.
Классификация боли
| Ноцицептивная | Нейропатическая | Дисфункциональная |
| Поверхностная соматическая | Периферическая | Психогенная |
| Глубокая соматическая | Центральная | Психосоматическая |
| Висцеральная | | |
Глубокая соматическая боль характерна для ревматических заболеваний, она является следствием активации болевых рецепторов, или ноцицепторов, которые богато представлены в мышечных волокнах, капсуле сустава, энтезисах. Болевой синдром в области позвоночника - наиболее распространенный вариант патологии опорно-двигательного аппарата; его диагностика, лечение, по мнению исследователей, является биопсихосоциальной проблемой, в решении которой принимают участие специалисты разных профилей (Guzman J. et al., 2007). Так как боль в спине может быть вызвана различными патологическими состояниями, эта проблема входит в круг интересов врачей различных специальностей: неврологов, ортопедов, нейрохирургов, ревматологов, психиатров.
Нейропатическая боль возникает при повреждении периферических структур нервной системы. Такую боль подразделяют на корешковую (радикулопатия) и некорешковую.
Психогенные боли возникают независимо от соматических, висцеральных или неврологических повреждений, они определены психологическими факторами.