Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера (деменция альцгеймеровского типа) - наиболее распространенная форма первичных дегенеративных деменций, характеризуемая постепенным малозаметным началом в пресенильном или старческом возрасте, неуклонным прогрессированием расстройств памяти и высших корковых функций вплоть до тотального распада интеллекта и психической деятельности в целом, а также своеобразным комплексом следующих нейропатологических признаков:
■ атрофия коры;
■ утрата синапсов и нейронов;
■ нейритические сенильные бляшки с амилоидным ядром;
■ альцгеймеровское перерождение нейрофибрилл с парно-скрученными филаментами;
■ амилоидная ангиопатия;
■ воспалительная реакция микроглии.
Эпидемиология
Болезнь Альцгеймера - одна из наиболее распространенных причин деменции среди лиц в возрасте 65 лет и старше. В 2011 г. в мире насчитывалось 36 млн больных болезнью Альцгеймера. По данным отечественного эпидемиологического исследования, 4,5% населения Москвы в возрасте 60 лет и старше страдают болезнью Альцгеймера, причем 1,8% - выраженными и тяжелыми формами. Повозрастные показатели болезненности растут по мере увеличения возраста обследованных: от 0,6% в возрасте 60-69 лет, 3,6% в возрасте 70-79 лет и до 15% в возрасте 80 лет и старше. Показатели распространенности болезни Альцгеймера в популяции пожилых женщин существенно выше, нежели среди мужчин того же возраста.
Классификация
Современная классификация болезни Альцгеймера основана на возрастном принципе. В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го
пересмотра (МКБ-10) выделяют два клинических типа болезни Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера с ранним началом (код по МКБ-10 - F00.0; синонимы - болезнь Альцгеймера типа 2, пресенильная деменция Альцгеймеровского типа) развивается преимущественно в пресенильном возрасте, сопровождается неуклонным прогрессированием нарушений памяти, интеллектуальной деятельности и высших корковых функций и приводит к развитию тотальной деменции с выраженными расстройствами речи, праксиса и оптико-пространственной деятельности (афато-апракто-агностическая деменция). По структуре синдрома деменции и основным клиническим характеристикам соответствует заболеванию, описанному впервые A. Alzheimer и получившему позднее его имя, т. е. собственно болезнь Альцгеймера (здесь и далее именуется пресенильная болезнь Альцгеймера).