ПОРАЖЕНИЯ УХА, ГОРЛА И НОСА ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
В настоящее время считается доказанной возможность развития хронического ларингита рефлюксной природы [30]. Его типичные клинические проявления включают охриплость голоса, ощущение сад-нения, першения в горле, периодический кашель (сухой или с выделением слизи). Ларингоскопия позволяет увидеть гиперемию и диффузное утолщение слизистой оболочки, инъекцию сосудов на голосовых складках. В ряде случаев ларингит может осложняться ларингоспаз-мом, стенозом гортани, развитием полипов или гранулем голосовых складок и даже злокачественных новообразований. Предполагается, что на фоне ГЭРБ могут возникать также хронический фарингит, синуситы, рецидивирующий средний отит, однако эту зависимость, в соответствии с материалами Всемирного гастроэнтерологического конгресса в Монреале (2005), пока нельзя считать однозначно доказанной [30]. Во многом именно поэтому основным направлением нашего собственного исследования в области оториноларингологических проявлений ГЭРБ стало изучение хронического фарингита.
К симптомам фарингита относятся чувство саднения, першения и жжения в глотке, глоточная парестезия, небольшая боль при глотании (больше выражена при проглатывании слюны, чем пищи). При хроническом катаральном и гипертрофическом фарингите у пациентов может возникать ощущение инородного тела или кома в глотке («globus sensation»). Скопление в глотке вязкого слизистого отделяемого вызывает необходимость часто откашливаться, особенно по утрам. При фарингоскопии отмечаются гиперемия и утолщение слизистой
оболочки задней стенки глотки и нёбных миндалин, с возможным наличием на них слизистого или слизисто-гнойного секрета. Мягкое нёбо и язычок отечны и утолщены. На задней стенке глотки видны выступающие фолликулы в виде красных зерен. Для хронического атрофического фарингита характерны ощущение сухости, царапанья в горле, сухой кашель. При осмотре задней стенки глотки ее слизистая оболочка выглядит бледной, сухой, истонченной.