В последние годы ГЭРБ-ассоциированным изменениям в ротовой полости уделяется особое внимание, поскольку слизистая оболочка полости рта (СОПР) находится в тесной анатомо-физиологической связи с органами пищеварения [6, 21, 45, 49, 54]. Воздействие различных химических субстанций на ткани полости рта широко известно, но только сравнительно недавно соляная кислота желудочного сока была признана причиной внутриротовых изменений.
В начале 1970-х годов G.F. Howden [70] впервые описал так называемую стоматологическую маску ГЭРБ. Диагностика стоматологических проявлений заболевания может быть затруднена из-за малой выраженности клинических изменений на ранних стадиях патологического процесса, полиморфизма клинической картины и возможного действия других факторов, способных приводить к сходным поражениям [58].
Согласно монреальскому консенсусу (2005), доказанным внепище-водным проявлением ГЭРБ являются эрозии зубной эмали. Данному факту посвящены многочисленные медицинские публикации [72, 80, 81, 83]. Однако имеются свидетельства, что при ГЭРБ могут поражаться также и мягкие ткани полости рта (красной каймы губ, слизистой оболочки полости рта, языка, тканей пародонта) [88]. Это подтверждено и нашими собственными исследованиями [41, 42, 43, 44].
ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
Известно, что на фоне системных заболеваний СОПР реагирует появлением таких нарушений, как расстройство трофики тканей, кровоточивость, отечность, гиперкератоз и др. Часто поражение слизистой
оболочки имеет большое значение как для диагностики, так и для тактики лечения пациента [49].
Есть данные, что эрозивно-язвенные повреждения слизистой оболочки, являющиеся следствием гастроэзофагеальных рефлюксов, могут быть локализованы не только в пищеводе, но и в полости рта [75, 88]. Поскольку от силы и частоты кислотных рефлюксов напрямую зависит выраженность повреждения слизистой оболочки пищевода [74], постольку можно ожидать распространения такого поражения