5.1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕТОДАХ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ КОНЕЧНОСТИ. ИТОГИ ПЕРВОГО ДЕСЯТИЛЕТИЯ XXI ВЕКА
Стремительное развитие медицинских технологий не обошло стороной и направления деятельности, связанные с реваскуляризацией ишемизированной конечности. Появились новые материалы для изготовления трансплантатов, активно внедряются в практику лекарственные покрытия стентов и сосудистых протезов, снижающие риск осложнений, продолжает расширяться спектр инструментов для хирургических и эндоваскулярных вмешательств.
В методическом аспекте последнее десятилетие ознаменовано, скорее, совершенствованием существующих методов лечения. Формально «арсенал» методов реваскуляриза-ции нижних конечностей, по сути, остался прежним - это традиционные артериальные реконструкции, эндартерэкто-мия, различные виды открытой пластики артерий, арте-
риолизация венозного кровотока стопы, а также различные эндоваску-лярные процедуры - чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА) с установкой или без установки стента, различные способы река-нализации артерий, внутрипросветное протезирование.
Вместе с тем за последние 10-15 лет произошли количественные и качественные преобразования, затронувшие, в первую очередь, область эндоваскулярных технологий, которые оказали существенное влияние на всю методологию хирургического, а точнее - инвазивного лечения ишемии конечности.
В первом издании этой книги представлены статистические отчеты ряда стран Западной Европы за 1997-1998 годы. Лишь в Швеции и Финляндии число ежегодно выполняемых инфраингвинальных эндо-васкулярных вмешательств и открытых операций было примерно одинаковым; в Дании, Норвегии, Словакии, Северной Ирландии ежегодное число периферических эндоваскулярных процедур было в 1,5- 3 раза меньше, чем артериальных реконструкций. Подобная ситуация наблюдалась и в некоторых других европейских странах и США. Так, в штате Мерилэнд (США) к началу 1990-х гг. количество ангиопластик, выполняемых по поводу хронической ишемии конечности, составило 24, а реконструктивных операций на артериях - 65 на 100 тыс. населения.