К урогенитальным инфекциям относят инфекции мочевыводящих путей (ИМП), уретрит и инфекции органов мужской репродуктивной системы (простатит, эпидидимит, орхит). Особенностями антибактериальной терапии урогенитальных инфекций являются прогнозируемый спектр возбудителей и антибиотико-резистентности, наличие доступных методов специфической диагностики - метода количественного бактериологического исследования мочи, молекулярно-генетических методов для специфической диагностики уретритов.
Классификация
По анатомической локализации урогенитальные инфекции подразделяют на уретрит, цистит, пиелонефрит, сепсис (классификация EUA, 2014). Бессимптомная бактериурия (ББ) рассматривается как отдельная нозология.
Выделяют 6 градаций тяжести, соответствующих отдельным вариантам ИМП. I - самая низкая - соответствует циститу, II - умеренная - пиелонефриту, III - тяжелая - тяжелому пиелонефриту, IV - уросепсису c синдромом системного воспалительного ответа, V - уросепсису с нарушением функции органов, VI - уросепсису с органной недостаточностью. Микробиологическая характеристика подразумевает идентификацию возбудителя, определение микробного числа и оценку чувствительности к антибиотикам.
Под неосложненными ИМП обычно подразумевают эпизоды острого цистита у женщин 18-65 лет, при отсутствии факторов, повышающих риск рецидива инфекции или неэффективности антибиотикотерапии. Неосложненный цистит подразделяют на острый и рецидивирующий (>2 эпизодов цистита за 6 мес или >3 эпизодов за 12 мес). Основным отличием неосложненного цистита является низкий риск рецидивирования и прогнозируемый высокий эффект от короткого курса антибактериальной терапии. Осложненная ИМП - инфекция, возникающая на фоне анатомических или функциональных нарушений мочевыводящих путей или на фоне сопутствующих заболеваний, влияющих на защитные механизмы и повышающих риск развития инфекции или неэффективности лечения (EAU, 2014).