Глава 19. Абдоминальные хирургические инфекции

Указатель описаний ЛС

Амоксициллин + клавулановая кислота

■ Панклав 2Х

Ампициллин + сульбактам

Ванкомицин

Дорипенем

Имипенем

Левофлоксацин

Линезолид

Меропенем

Метронидазол

Моксифлоксацин

Пефлоксацин

Пиперациллин

Пиперациллин + тазобактам

Тигециклин

Тикарциллин + клавулановая кислота

Цефазолин

Цефепим

Цефоперазон + сульбактам

Цефотаксим

Цефтазидим

Цефтриаксон

Цефуроксим

Ципрофлоксацин

Эртапенем

19.1. Перитонит

Этиология и классификация

Перитонит - сочетание местной реакции брюшины и системной воспалительной реакции организма пациента в ответ на действие микроорганизмов и их токсинов.

Принято выделять первичный, вторичный и третичный перитонит (табл. 19.1).

Этиология перитонита также зависит от пораженного органа (табл. 19.2).

Таблица 19.1.

Таблица 19.2. Вид микроорганизмов в зависимости от пораженного органа

Примечания: «+» - часто выявляются; «-» - обычно не выявляются; «Х» - редко выявляются.

Клиническая картина и диагностика

Клиническая картина и диагностика (окончание)

Антибактериальная терапия

При определении стартовой схемы антибактериальной терапии первоначально необходимо определить вид инфекции (внебольничная или внутрибольничная) и выявить факторы риска наличия полирезистентных штаммов.

■ Тяжесть состояния по шкале APACHE II не менее 15 баллов.

■ Предшествующая антибактериальная терапия или профилактика (в течение 3 мес).

■ Перевод пациента из другого стационара.

■ Госпитализация в течение 2 дней и более в предшествующие 3-6 мес.

■ Пребывание в домах длительного ухода (домах престарелых, инвалидов и др.).

■ Хронический диализ в течение предшествующих 30 дней.

Исходя из вышеизложенного, целесообразно использование следующих схем антибактериальной терапии.

■ Внебольничная инфекция + APACHE II менее 15 баллов + факторы риска полирезистентных штаммов отсутствуют.