Худые женщины имеют более высокий риск остеопоротических переломов. Это отчасти обусловлено более тонкой прослойкой жировой ткани, которая у полных женщин распределяет энергию падения, а также тем, что у них более низкие значения костной массы. Сочетание низкой массы тела с гипостеническим телосложением также является фактором риска остеопороза у женщин. Низкая масса тела у женщин часто сочетается с дефицитом эстрогенов. Механизм взаимодействия половых гормонов и массы тела пока неизвестен. В работах отечественных ученых по изучению влияния избыточной массы тела на уровень костной плотности у женщин в перименопаузальном периоде не установлено достоверных различий в группах с нормальной и избыточной массой тела.
В постменопаузе нарастание массы тела наблюдается практически у 50% женщин, причем ожирение либо выявляется впервые, либо отмечается его прогрессирование. Продолжается дискуссия о протективном влиянии эстрогенов, образующихся в жировой ткани, на минеральную плотность костной ткани (МПКТ) у женщин с ожирением в постменопаузе. Анализ полученных данных О. Чигаровой и соавт. (2004) не выявил достоверной зависимости между уровнем эстрадиола и массой тела, индекса массы тела, количества жира в организме, процентном содержанием жира и МПКТ. Вероятно, повышенный уровень эстрадиола не является главным фактором, предотвращающим развитие остеопенического синдрома у женщин с избыточным содержанием в организме жировой ткани. В ряде исследований изучалась связь между уровнем эстрадиола, ожирением, массой костной ткани у женщин в постменопаузе, получена положительная корреляционная связь между уровнем эстрадиола и ИМТ, но не обнаружено связи между уровнем эстрадиола и минеральной плотности костной ткани лучевой кости. Видимо, влияние ожирения на развитие ОП осуществляется не только за счет эстрогенов. Высказываются предположения о наличии мультифакторного влияния на минеральную плотность костной ткани со стороны жировой ткани. В работе T. Whiple и соавт. (2002) подчеркивается значение секреторной активности жировой ткани и связанного с ней повышенного уровня лептина.