Аменорея вторичная (гипоталамическая форма) у девочек на фоне гипоталамического синдрома пубертатного периода
Основные направления лечения вторичной аменореи (ВА):
• устранение установленных в ходе обследования причин ВА;
• восстановление физиологических гормональных соотношений с учетом уровня поражения репродуктивной системы;
• нормализация нервно-психического статуса;
• нормализация массы тела;
• профилактика рецидивов нарушений ритма менструаций по типу олиго- и аменореи;
• назначение пожизненной ЗГТ пациенткам с первично-яичниковой этиологией ВА.
Для нормализации центральных механизмов регуляции репродуктивной системы и функции гипоталамических отделов головного мозга целесообразно применение следующей терапии.
Противосудорожная терапия
Карбамазепин | внутрь 0,1 г2 р/сут, 3-4 нед, затем 0,1 г на ночь, 4-6 нед, затем 0,05 г на ночь 4-6 нед |
Магния сульфат, в/м 5,0 мл 1 р/2 сут, 5 инъекций 25 % р-р |
Фенитоин | внутрь 0,0585 г (1/2 табл.) 1 р/сут, 3-4 нед (в дальнейшем длительность и доза ЛС подбирается с учетом динамики ЭЭГ1 р/20-30 сут) |
Терапия ноотропными ЛС
Гинкго двулопастного листьев экстракт | внутрь 1 табл. 3 р/сут, 1-2 мес |
Пирацетам | внутрь 0,2 г 2 р/сут, 1 мес |
Витаминотерапия
Пиридоксин | в/м 1,0 мл 1 р/2 сут, 10 инъекций +* Тиамин в/м 1,0 мл 1 р/2 сут, 10 инъекций |
Поливитамины | внутрь 1 драже 2 р/сут, 1 мес |
* Чередовать. |
Терапия диуретиками
Ацетазоламид | внутрь 1 табл. 2 р/сут, 3-4 нед (преимущественно у пациенток с внутричерепной гипертензией) |
Спиронолактон | внутрь 25-50 мг 1 р/сут, 2-4 нед |
Гормональная терапия
При нормальном или слегка сниженном уровне эстрадиола в отсутствие преобладания ЛГ над ФСГ (индекс ЛГ / ФСГ менее 2):
Дидрогестерон | внутрь 10 мг 2 р/сут с 16-го по 25-й день м. ц., 1-6 мес |
Прогестерон | внутрь 100 мг 3 р/сут с 16-го по 25-й день м. ц., 3-6 мес |