Указатель описаний ЛС
Группа спорыньи
Метилэргометрин
Эргометрин
Группа окситоцина
Демокситоцин
Окситоцин
Группа простагландинов
Динопрост
Динопростон
Для повышения тонуса и/или усиления ритмических сокращений матки используются в основном препараты представленных групп. Другие ЛС применяются редко (β-адреноблокаторы, ганглиоблокаторы, антихолинэстеразные и прямые холиномиметики, препараты сферофизы, пастушьей сумки, барбариса и чистеца).
Механизм действия и фармакологические эффекты
Алкалоиды спорыньи (АС) в очень низких дозах увеличивают силу ритмических сокращений матки, с повышением дозы амплитуда сокращений уменьшается на фоне возрастания тонуса миометрия, дальнейшее увеличение дозы АС приводит к резкому спазму гладких мышц матки. В терапевтических дозах АС вызывают тоническое сокращение матки, ее мышцы пережимают сосуды миометрия, чем объясняется кровоостанавливающее действие. При беременности чувствительность матки к АС увеличивается и сохраняется в послеродовом периоде.
АС повышают тонус и других гладких мышц внутренних органов и сосудов. Сосуды суживаются, АД повышается. Особенно выражена реакция сосудов сердца (боли ангиоспастического характера). АС могут повреждать эндотелий сосудов. Эргометрин и его производные по сравнению с другими АС обладают наибольшим тропизмом к миометрию и оказывают наименьшее нежелательное действие.
ЛС группы окситоцина (гормона задней доли гипофиза) взаимодействуют со специфическими рецепторами клетки, в результате чего возрастают частота и сила сокращений матки, которая особенно чувствительна к ним в конце беременности, во время родов (максимально) и несколько дней после. Влияние на гладкие мышцы альвеол молочных желез увеличивает выделение молока.
Простагландины действуют на небеременную и беременную матку (во все сроки), вызывая ритмические сокращения и расслабление шейки матки в результате непосредственного действия на клетки. Кроме того, они снижают число β-адренорецепторов и их чувствительность к β-адреномиметикам, расслабляющим миометрий. Одни простагландины повышают, а другие понижают тонус бронхов, ЖКТ, сосудов и др.