Грамотное проведение ультразвукового исследования для выявления изменений в венозном русле невозможно без четкого знания его анатомического строения и функциональных особенностей. Наиболее часто патологические изменения, зачастую крайне опасные для жизни, возникают в системе нижней полой вены. Поэтому описание анатомических особенностей венозной системы справедливо начать с этого сосудистого региона.
СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
Поверхностные и глубокие вены нижних конечностей -
наиболее дистальные отделы системы нижней полой вены, берут начало из венозных сплетений стопы. Подкожные венозные сплетения тыла стопы и подошвы образуют так называемые краевые или маргинальные вены. Латеральные краевые вены продолжаются малой подкожной веной, а медиальные - большой подкожной веной. Глубокие венозные сплетения - тыльная и подошвенная венозные дуги служат истоками глубоких вен голени. Венозная дуга тыла стопы формирует передние большеберцовые вены, подошвенная венозная дуга - задние большеберцовые и малоберцовые вены. Для ультразвукового исследования глубокие вены стопы ограниченно доступны вследствие их малого диаметра, особенностей анатомического расположения и хода.
Наиболее сложные пространственные взаимоотношения и строение имеют вены голени. Флебологии знают, что в зна-
чительном числе случаев тромбоз начинается в венах голени, и достаточно часто он может изолированно локализоваться в этом сосудистом регионе. Поэтому при ультразвуковом ангиосканировании ему приходится уделять едва ли не самое пристальное внимание, что требует достаточно глубоких анатомических познаний.
Голень можно разделить условно на три костно-фасци-альных футляра, в которых располагаются передняя, задняя и латеральная группы мышц. Вены, дренирующие их, располагаются столь же закономерно. Они представляют собой сосуды достаточно вариабельного диаметра, попарно, а иногда и в большем количестве, сопровождающие одноименные артерии.