Посттромбофлебитическая болезнь, часто именуемая посттромботическим синдромом, - заболевание, возникающее после перенесенного тромбоза глубоких вен. Оно характеризуется постепенным развитием признаков хронической венозной недостаточности пораженной конечности. В отсутствие специального лечения довольно быстро (иногда в течение года после перенесенного тромбоза) возникают выраженные изменения трофики кожи голени, вплоть до формирования обширных трофических язв.
ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН
Клинически значимый тромбоз глубоких венозных магистралей практически никогда не проходит для больного бесследно. Каковы его морфологические последствия? Принципиально возможны два пути эволюции тромботи-ческого субстрата. Конечно, может сформироваться хроническая окклюзия того или иного участка сосудистого русла, при которой тромб постепенно замещается фиброзной тканью. Но значительно чаще происходит постепенное восстановление проходимости пораженных вен, их реканализация за счет ретракции тромба, гуморального и клеточного лизиса, прорастания фибробластами. В целом ряде случаев просвет пораженных сосудов полностью восстанавливается, вместе с тем безвозвратно «гибнет» их клапанный аппарат. Оба этих исхода (формирование хронической окклюзии и реканализация) могут встречаться у одного и того же пациента на разных участках пораженного венозного русла.
Что представляют собой гемодинамические последствия
тромбоза глубоких вен? Стойкое ухудшение проходимости сегмента глубоких вен приводит к развитию венозной гипертензии, которая лежит в основе возникновения качественно иного патологического состояния - хронической венозной недостаточности. Этот синдром формируется и в большинстве случаев восстановления проходимости венозного русла за счет его девальвуляции и появления патологического вертикального рефлюкса крови по глубоким венам. Статическая и динамическая венозная гипертензия, в свою очередь, приводит к формированию объемной перегрузки подкожного венозного русла, клапанной несостоятельности в первую очередь перфорантных вен, развитию вторичного варикозного синдрома, стойкого отека пораженной конечности, прогрессированию трофических расстройств, вплоть до возникновения длительно незаживающих венозных язв.