Указатель описаний ЛС
Зофеноприл
Каптоприл
Лизиноприл
Моэксиприл
Периндоприл
Рамиприл
Спираприл
Трандолаприл
Фозиноприл
Хинаприл
Цилазаприл
Эналаприл
Эналаприл+гидрохлоротиазид
В настоящее время иАПФ - наиболее часто применяемые ЛС при лечении больных АГ, ИБС, ХСН и лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Многочисленные клинические исследования доказали их высокую эффективность и хорошую переносимость у больных любого возраста и пола при любом варианте гемодинамики. Эти препараты хорошо комбинируются с другими АГП, особенно с диуретиками и БКК, а также с гиполипидемическими ЛС.
Механизм действия и фармакологические эффекты
Центральным звеном РААС является ангиотензин II (АТ II) - активный октапептид, образующийся в две стадии. Блокируя образование АТ II, иАПФ оказывают действие на систему регуляции АД и в конечном итоге приводят к уменьшению отрицательных влияний, связанных с активацией рецепторов АТ II 1-го подтипа. Ингибиторы АПФ устраняют патологическую вазоконстрикцию, подавляют интерстициальный рост в миокарде и пролиферацию ГМК, ослабляют симпатическую активацию, уменьшают задержку натрия и воды.
Кроме воздействия на прессорные системы регуляции АД, они действуют и на депрессорные системы, повышая их активность за счет замедления деградации вазодепрессорных пептидов брадикинина и простагландина Е2, которые вызывают релаксацию гладких мышц сосудов и способствуют продуцированию вазодилатирующих простаноидов и высвобождению эндотелиального релаксирующего фактора.
Воздействие иАПФ на эндотелиальную дисфункцию у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в первую очередь связано с восстановлением нарушенного метаболизма брадикинина. Эти механизмы обеспечивают основные фармакотерапевтические эффекты иАПФ: антигипертензивное и органопротективное действие при отсутствии значимого влияния на углеводный, липидный и пуриновый обмены, уменьшение продукции альдостерона корой надпочечников, уменьшение выработки адреналина и норадреналина.