Указатель описаний ЛС
α1-, β-адреномиметики
Допамин1
Норэпинефрин
Эпинефрин
β1,2-адреномиметики
Изопреналин
β1-адреномиметики
Добутамин
Адреномиметические средства (син.: адреномиметики) - лекарственные средства с различным механизмом действия, вызывающие физиологические эффекты, характерные для возбуждения адренорецепторов. Адреномиметики избирательно связываются либо с α-, либо с β -адренорецепторами, либо с их отдельными подтипами (например, β1или β2). Адреномиметические эффекты этих ЛС обусловлены опосредованным влиянием на метаболизм норадреналина, заключающемся в усилении выделения его из окончаний симпатических нервов и торможении его обратного захвата. Особое место занимает допамин, который в терапевтических дозах стимулирует дофаминергические рецепторы, в более высоких дозах - β-адренорецепторы, а в очень высоких дозах - β- и α-адренорецепторы.
В кардиологической практике широкое применение находят такие адреномиметические ЛС, как эпинефрин, норэпинефрин, допамин, добутамин, и значительно реже используются другие представители данной группы.
Механизм действия и фармакологические эффекты
Активация адренорецепторов проявляется сужением большинства кровеносных сосудов, повышением сократимости миокарда и частоты сердечных сокращений (ЧСС) - положительные ино- и хронотропный эффекты, повышением автоматизма и улучшением проведения импульса по проводящей системе сердца, а также расширением бронхов. Вместе с тем клинические эффекты адреномиметиков зависят от наличия у ЛС свойств агонизма в отношении адренорецепторов того или иного типа (табл. 12.1). Так, селективная стимуляция α -адренорецепторов сопровождается сужением сосудов и повышением АД. Возбуждение β1-адренорецепторов приводит к повышению сократимости миокарда (увеличению минутного объема сердца) и продукции ренина. В то же время стимуляция β2-адренорецепторов характеризуется сужением периферических сосудов. Большинство адреномиметиков применяют только парентерально.