Указатель описаний ЛС
Бупренорфин
Морфин
Налоксон
Налтрексон
Трамадол
Тримеперидин
Фентанил
Наркотические анальгетики1 включают группу природных и полусинтетических производных алкалоидов опия, а также синтетические соединения, обладающие морфиноподобными свойствами. Характерными свойствами наркотических анальгетиков являются:
■ выраженная анальгетическая активность, проявляющаяся уменьшением даже сильной боли;
■ развитие при повторных введениях психической и физической зависимости (наркомании).
В зависимости от характера связи с различными опиоидными рецепторами наркотические анальгетики, применяющиеся для облегчения боли, разделяют на несколько групп.
■ Агонисты опиоидных рецепторов:
— группа морфина и близких по структуре синтетических соединений: этилморфин, кодеин, декстрометорфан, декстропропроксифен, диаморфин, дигидрокодеин, гидроморфон, меперидин, метадон, морфин, оксикодон;
— производные фенилпиперидина и другие опиоидные синтетические анальгетики: дименоксадол, фентанил, пиритрамид, просидол, тилидин, тримеперидин.
■ Агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов: буторфанол, налорфин, налбуфин.
■ Частичные агонисты опиоидных рецепторов: бупренорфин.
■ Агонисты опиоидных рецепторов со смешанным механизмом действия: трамадол.
■ Антагонисты опиоидных рецепторов: налоксон, налтрексон.
Фармакологические эффекты
Наркотические анальгетики оказывают сильное анальгезирующее действие, за эталон которого принято действие 10 мг морфина при парентеральном введении. Большей анальгезирующей активностью обладает гидроморфон. Не уступают анальгезирующему действию морфина буторфанол, метадон, нальбуфин, оксикодон. По сравнению с морфином менее выражен анальгезирующий эффект у бупренорфина, пентазоцина, пиритрамида, тримеперидина гидрохлорида, тилидина, фентанила, дименоксадола. Наименее выраженный анальгетический эффект вызывается декстропропоксифеном, этилморфином, кодеином, но и они подавляют ощущение боли в значительно большей степени, чем ненаркотические анальгетики.