Указатель описаний ЛС
Сердечные гликозиды
Дигоксин
Целанид
Негликозидные инотропные средства
Добутамин
Адреномиметики
Допамин
Левосимендан
Инотропные лекарственные средства - группа различных по механизму действия ЛС, которые повышают инотропную функцию сердца, обладают вазоактивным действием и по праву могут быть отнесены к числу жизненно важных лекарственных средств, применяемых при лечении больных в критических состояниях. Также к этой группе относятся и адреномиметики.
Классификация и механизм действия
На сегодняшний день единой классификации инотропных лекарственных средств не существует. Наиболее часто их разделяют на гликозидные и негликозидные инотропные средства. В последнее время появилось много новых положительных инотропных средств с различным механизмом действия и характерным электрофизиологическим профилем. Представляемая ниже классификация основана на механизме действия препаратов.
I класс - позитивная инотропия связана с усилением трансмембранного тока кальция внутри кардиомиоцитов с увеличением содержания в них цАМФ в результате: IA - β -адренергической стимуляции, которая активирует G-протеин аденилатциклазы (добутамин). IB - стимуляции допаминовых рецепторов, является их эндогенным лигандом. В высоких дозах вызывает возбуждение α- и β-, усиливая выделение норадреналина в синаптическую щель (допамин, ибопамин). IС - ингибиции фосфодиэстеразы (ФДЭ), которая снижает скорость катаболизма цАМФ. Достоинством ингибиторов ФДЭ является сочетание положительной инотропии с вазодилатацией. Отрицательное их качество в том, что они вызывают склонность к аритмиям, увеличивая летальность при длительном применении (амринон, милринон). ID - прямой активации аденилатциклазы. Эти препараты могут удлинять продолжительность потенциала действия, при этом частота сердечного ритма обычно увеличивается (форсколин).