Указатель описаний ЛС
Антиоксидантные средства
ГлициH+
L-глутаминовая кислота+
L-цистин
Цитопротективные средства
Триметазидин
Мельдоний
■ Милдронат®
Ишемия миокарда представляет собой метаболическое повреждение, характеризующееся нарушением ионного гомеостаза. Интерес врачей к метаболической защите миокарда (так называемой кардиоцитопротекции) не ослабевает по сей день. На протяжении последних нескольких лет получены новые данные о влиянии миокардиальных цитопротекторов на течение стабильной стенокардии и качество жизни пациентов с этой патологией.
Механизм действия и фармакологические эффекты
Препараты метаболического действия, к которым относится триметазидин (ТМЗ), уменьшают ишемию за счет усиления метаболизма глюкозы по сравнению с метаболизмом жирных кислот. Кроме того, ТМЗ улучшает эндотелийзависимую вазодилатацию; при этом данный эффект коррелирует как со снижением плазменных концентраций малонилальдегида и гидропероксидов, так и с улучшением функциональных возможностей пациента.
Таким образом, эффект ТМЗ при ИБС и ХСН ишемического генеза заключается в следующем: ■ тормозит β-окисление длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот на уровне 4-го фермента 3-кетоацил-КоА-тиолазы (3-КАТ);
■ снижает образование ацетил-КоА и тем самым увеличивает активность пируват дегидрогеназы, восстанавливает сопряжение между гликолизом и окислением пирувата в митохондриях;
■ уменьшает внутриклеточный ацидоз, а также снижает содержание ионов натрия и кальция в кардиомиоцитах;
■ восстанавливает градиент ионов Ca2+ и Na+, увеличивает образование АТФ в митохондриях, улучшает сократительную функцию миокарда;
■ улучшает обмен мембранных фосфолипидов во время ишемии и реперфузии, а также повышает их устойчивость к гипоксическим и механическим повреждениям;
■ удаляет из цитоплазмы ацил-КоА в результате его встраивания в фосфолипиды мембран;
■ способен усиливать прекондиционирование, т.е. адаптацию к ишемии, которая позволяет улучшить прогноз при инфаркте;
■ уменьшает образование свободных радикалов, недоокисленных продуктов обмена.