Нарушения ритма сердца (аритмии) - это любые отклонения от нормального синусового ритма (СР). Традиционно в понятие «аритмии» принято включать не только нарушения ритма, но и проводимости сердца. Выделяют ряд основных механизмов развития сердечных аритмий.
Нарушения образования электрических импульсов.
Усиление нормального автоматизма (физиологическая синусовая тахикардия в ответ на физическую нагрузку или эмоциональный стресс, лихорадочное состояние и др., а также некоторые предсердные или желудочковые тахикардии - ЖТ).
Появление патологического автоматизма (эктопические предсердные или желудочковые автоматические тахикардии или ускоренные ритмы и др.).
Триггерная активность:
■ обусловленная ранними постдеполяризациями (тахикардия типа «пируэт» при синдроме удлиненного Q-T интервала и др.);
■ обусловленная поздними постдеполяризациями (аритмии при дигиталисной интоксикации и др.). Нарушения проведения электрических импульсов. Замедление и/или блокада проведения возбуждения. Повторный вход волны возбуждения (re-entry):
■ по определенному пути (трепетание предсердий (ТП) или желудочков (ТЖ), атриовентрикулярная (АВ) узловая тахикардия, тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW), большинство предсердных и ЖТ);
■ по анатомически неопределенному или случайному пути (фибрилляция предсердий - ФП или желудочков - ФЖ).
Выделяют наджелудочковые (суправентрикулярные) и желудочковые аритмии. Источником наджелудочковых нарушений ритма может быть синусовый узел (СУ), предсердия, АВ-узел и ствол пучка Гиса, а желудочковых - ножки пучка Гиса и их разветвления, волокна Пуркинье, миокард желудочков.
Для идентификации аритмий используется ряд специальных понятий и терминов.