Глава 36. Рак желудка

Указатель описаний ЛС

Противоопухолевые препараты

Антиметаболиты

Капецитабин

■ Капецитовер

Метотрексат

Тегафур

Фторурацил

S-1^♠

Антибиотики

Доксорубицин

Митомицин

Эпирубицин

Производные платины

Оксалиплатин

Цисплатин

Таксаны

Доцетаксел

Паклитаксел

Витамины

Кальция фолинат

Азотистые основания

Урацил

Производные подофиллотоксина

Этопозид

Производные камптотецина

Иринотекан

Таргетные препараты

Бевацизумаб

Лапатиниб

Панитумумаб

Рамуцирумаб^♠

Трастузумаб

■ Герцептин

Цетуксимаб

Эверолимус

■ Афинитор

Этиология и патогенез

Рак желудка является гетерогенным заболеванием. Два гистологических типа аденокарциномы желудка и кардиоэзофагеального перехода - диффузный и кишечный (интестинальный), выделенные Lauren в 1965 г., имеют этиопатогенетические, эпидемиологические, клинические и генетические различия. Диффузный тип чаще встречается у людей более молодого возраста, имеет тенденцию к инфиль-тративному росту и низкой дифференцировке, менее благоприятный прогноз. Аденокарцинома желудка диффузного типа чаще выявляется у жителей Европы и США, чем у жителей Азии, характеризуется проксимальной локализацией, средним возрастом больных (примерно на 10 лет старше, чем в странах Азии), более низкой частотой микросателлитной нестабильности.

Кишечный тип преобладает в странах с высокой заболеваемостью раком желудка (в странах Азии), располагается преимущественно в дистальных отделах желудка, характеризуется тремя степенями дифференцировки (высокая, умеренная, низкая), более частой гиперэкспрессией HER2, более высокой частотой микросаттелитной нестабильности и более благоприятным прогнозом.

О патогенезе диффузного рака известно очень мало. Предполагают наличие наследственной предрасположенности, при которой потеря полярности стволовых клеток или клеток-предшественников слизистой оболочки желудка приводит к формированию фокусов перстневидных клеток, поражающих собственную пластину.