Глава 42. Рак прямой кишки и анального канала

Указатель описаний ЛС

Противоопухолевые препараты

Антибиотики

Митомицин

Антиметаболиты

Капецитабин

■ Капецитовер

Фторурацил

Производные камптотецина

Иринотекан

Производные платины

Цисплатин

Рекомбинантные антитела

Бевацизумаб

Эпидемиология

В мире ежегодно диагностируют 40 340 новых случаев рака прямой кишки и 7060 случаев рака анального канала. За последние 30 лет риск развития рака анального канала увеличился почти в 2 раза у мужчин и в 1,5 раза у женщин. В Европе заболеваемость раком прямой кишки составляет 15-25 на 100000 населения, а смертность - 4-10 на 100000. Рак анального канала регистрируют лишь у 1 на 100000.

Распределение больных раком анального канала по стадиям заболевания и продолжительности жизни представлено в табл. 42.1 (подобное распределение больных раком прямой кишки соответствует таковому для колоректального рака в целом) (см. гл. 41).

Таблица 42.1. Пятилетняя выживаемость больных раком анального канала в зависимости от стадии заболевания

Классификация

Ниже представлена хорошо известная классификация рака прямой кишки и анального канала по системе TNM (7-е изд., 2010).

Рак анального канала

■ T - первичная опухоль.

 —   T - первичную опухоль нельзя оценить.

 —   T₀ - нет признаков опухолевого роста.

 —   T_is- карцинома in situ, т.е. анальная интраэпителиальная не-оплазия степени или болезнь Боуэна либо высокодиф-ференцированные плоскоклеточные интраэпителиальные повреждения.

 —   T₁ - опухоль 2 см и менее в наибольшем измерении.

 —   T₂ - опухоль от 2 до 5 см в наибольшем измерении.

 —   T₃ - опухоль более 5 см в наибольшем измерении.

 —   T₄ - опухоль любого размера, прорастающая в соседние органы (влагалище, уретру, мочевой пузырь). При этом прямую инвазию в стенку кишки, периректальную кожу, подкожную жировую клетчатку или мышечный сфинктер не классифицируют как Т₄.