Глава 45. Трофобластическая болезнь

Указатель описаний ЛС

Винкристин

Дактиномицин

Кальция фолинат

Метотрексат

Циклофосфамид

Цисплатин

Этопозид

Термин «трофобластическая болезнь» (ТБ) (трофобластическиеопухоли)обозначает связанные между собой формы патологического состояния трофобласта: простой пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарциному, опухоль плацентарного ложа и эпителиоидную трофобластическую опухоль. При последнем пересмотре классификации в 2000 г. FIGO и ВОЗ рекомендуют термин «трофобластические опухоли»заменить термином «трофобластические неоплазии» (ТН).

Эпидемиология

В странах Европы ТН встречаются в 0,6-1,1 случая на 1000 беременностей, в США - в 1 случае на 1200, в странах Азии и Латинской Америки - в 1 случае на 200, в Японии - в 2 случаях на 1000 беременностей.

Частота возникновения различных форм ТН, по данным одного из самых крупных трофобластических центров (Межрегионального центра в Шеффилде, Великобритания) составляет: полного пузырного заноса - 72,2%, частичного пузырного заноса - 5%, хориокарци-номы - 17,5%, других форм - 5,3%.

Этиология и патогенез

ТН всегда являются результатом генетических нарушений во время беременности, при которых отсутствующее или инактивиро-ванное ядро яйцеклетки подвергается оплодотворению либо двумя сперматозоидами (с образованием 46ХХ-, 46ХУ-хромосом), либо происходит дупликация отцовского генетического материала. В результате из мезодермы зародыша развивается пузырный занос.

ТН составляют 1% онкогинекологических опухолей и поражают женщин преимущественно репродуктивного возраста. ТН - опухоли уникальные в биологическом поведении и клинических проявлениях: характеризуются высокой злокачественностью, быстрым отдаленным метастазированием и при этом высокой частотой излечения только с помощью химиотерапии даже при отдаленных метастазах. После излечения сохранение репродуктивной функции наблюдается у абсолютного большинства молодых женщин.